Εξετάσεις στο Ιατρείο

Ενδοσκόπηση ρινός

Η ενδοσκόπηση της μύτης αποτελεί μία σύγχρονη εξέταση που  επιτρέπει να εκτιμηθει με ακρίβεια το εσωτερικό της μύτης με σαφή διαγνωστικά συμπεράσματα.

Διαδικασία

Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για αυτήν είναι τα ενδοσκόπια τα οποία έχουν μικρή διάμετρο για να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή και μπορεί να είναι είτε άκαμπτα είτε εύκαμπτα. Τα ενδοσκόπια αυτά συνδέονται με ειδική κάμερα η οποία προβάλει την εικόνα της εξέτασης μεγεθυμένη σε οθόνες από τις οποίες μπορεί να την παρακολουθήσουν τόσο ο γιατρός όσο και ο ίδιος ο ασθενής. Η όλη διαδικασία καταγράφεται και το video που προκύπτει μπορεί να δοθεί στον εξεταζόμενο εφ’ όσον αυτός προσκομίσει κάποια συσκευή αποθήκευσης ηλεκτρονικών αρχείων (USB stick). Προτιμούμε πριν την εξέταση να τοποθετούμε για 3-4 λεπτά σε κάθε ρουθούνι ένα μικρό τολύπιο από βαμβάκι με τοπικό αναισθητικό. Με τον τρόπο αυτό η ενδοσκόπηση καθίσταται απολύτως ανώδυνη.

Διάγνωση

  • Σκολίωση του ρινικού διαφράγματος
  • Πολύποδες της μύτης
  • Υπερτροφία των ρινικών κογχών
  • Ιγμορίτιδα
  • Ρινίτιδα
  • Αλλεργίες
  • Εστίες αιμορραγίας
  • Αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) στο ρινοφάρυγγα

•             Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας, των παραρρίνιων κόλπων και του ρινοφάρυγγα

Λαρυγγοσκόπηση

Η λαρυγγοσκόπηση αποτελεί μία σύγχρονη εξέταση που επιτρέπει την ακριβεία στην εκτίμηση τόσο στο λάρυγγα όσο και στο φάρυγγα με σαφή διαγνωστικά συμπεράσματα.

Συμπτωματολογία

Τα συχνότερα συμπτώματα για τα οποία συστήνεται η λαρυγγοσκόπηση είναι το βράγχος της φωνής (βραχνάδα), η δυσκολία στην κατάποση,το αίσθημα ‘κόμπου’ ή καψίματος στο λαιμό, ο βήχας, η δύσπνοια και η αδύναμη κουρασμένη φωνή.

Το εργαλείο που χρησιμοποιείται είναι το εύκαμπτο ρινο-φαρυγγο-λαρυγγοσκόπιο. Πρόκειται για ένα όργανο τελευταίας τεχνολογίας το οποίο έχει μικρή διάμετρο για να μην προκαλεί ενόχληση στον ασθενή. Η λεπτή δέσμη των οπτικών ινών που έχει εισέρχεται στη μύτη και στη συνέχεια μέσω του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα προωθείται μέχρι το λάρυγγα όπου παρέχει ευκρινείς εικόνες των φωνητικών χορδών, της αρχής της τραχείας και του οισοφάγου και των υπόλοιπων ανατομικών δομών της περιοχής. Το ενδοσκόπιο αυτό συνδέεται με ειδική κάμερα η οποία προβάλει την εικόνα της εξέτασης μεγεθυμένη σε οθόνες από τις οποίες μπορεί να την παρακολουθήσουν τόσο ο ιατρός όσο και ο ίδιος ο ασθενής. Η όλη διαδικασία καταγράφεται και το video που προκύπτει μπορεί να δοθεί στον εξεταζόμενο εφ’ όσον αυτός προσκομίσει κάποια συσκευή αποθήκευσης ηλεκτρονικών αρχείων (USB stick).

Διάγνωση

  • Πολύποδες των φωνητικών χορδών
  • Κομβία (κάλοι) των φωνητικών χορδών
  • Παραλύσεις / υποκινησίες των φωνητικών χορδών
  • Όγκοι του λάρυγγα (καλοήθεις ή κακοήθεις)
  • Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση γαστρικού υγρού
  • Όγκοι του φάρυγγα (καλοήθεις ή κακοήθεις)

Ωτομικροσκόπηση

Η χρήση του οπτικού μικροσκοπίου παρέχει εξαιρετικές δυνατότητες στην εξέταση του αυτιού αλλά και στη διενέργεια ακόμη και μικρών χειρουργικών επεμβάσεων στο χώρο του ιατρείου. Πρόκειται για ένα σύστημα φακών και μιας πηγής φωτισμού που παρέχει τη δυνατότητα μεγέθυνσης την περιοχή που εξετάζεται. Το γεγονός ότι το μικροσκόπιο επιτρέπει την ταυτόχρονη παρατήρηση και από τα δύο μάτια κάνει δυνατή τη στερεοσκοπική όραση και δίνει μεγάλη ακρίβεια στην παρατήρηση.

Διαδικασία

Εξετάζεται ο πόρος του αυτιού, ο τυμπανικός υμένας και η κοιλότητα του μέσου ωτός. Καθαρίζεται το αυτί από το κερί ή οποιοδήποτε άλλο ξένο σώμα χωρίς πόνο ή ταλαιπωρία από την πλευρά του εξεταζόμενου

Πραγματοποιείται μυριγγοτομή και τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού υπό τοπική αναισθησία σε περιπτώσεις εκκριτικής ωτίτιδας ή δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας

Εκτελούνται ενδοτυμπανικές εγχύσεις κορτιζόνης ή γενταμυκίνης

Έλεγχος ακοής

Ο έλεγχος της ακοής είναι μία πολύ σημαντική εξέταση η οποία  επιτρέπει να εντοπιστούν τυχόν προβλήματα στην ακοή και να αξιολογηθεί η βαρύτητά τους. Ο έλεγχος ακοής περιλαμβάνει το ακουόγραμμα, το τυμπανόγραμμα και τα ακουστικά αντανακλαστικά. Με αυτόν τον τρόπο ο ιατρός θα καταλήξει στον τύπο και στο βαθμό της βαρηκοΐας και θα προτείνει θεραπευτικές λύσεις.

Ο Ακουολογικός έλεγχος περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

Ωτοσκόπηση

Πρόκειται για την εξέταση του αυτιού με τη βοήθεια του ωτοσκοπίου ή του μικροσκοπίου. Μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον έξω ακουστικό πόρο, το τύμπανο και την τυμπανική κοιλότητα.

Ακουόγραμμα

Είναι η εξέταση με την οποία καταγράφουμε με ακρίβεια τον βαθμό απώλειας της ακοής καθώς και τον τύπο της βαρηκοΐας. Γίνεται με τη βοήθεια ειδικού οργάνου που λέγεται Ακοογράφος. Ο εξεταζόμενος φορά ειδικά ακουστικά μέσω των οποίων του παρέχουμε ηχητικούς τόνους διαφόρων εντάσεων και συχνοτήτων. Η ανταπόκρισή του σε αυτούς μέσω πατήματος ενός κουμπιού καταγράφεται και έτσι προκύπτει η καμπύλη του ακοογράμματος. Η ανάλυση της καμπύλης αυτής μας δίνει πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη βαρύτητα της βαρηκοΐας, σε ποιο σημείο της ακουστικής οδού βρίσκεται η βλάβη αλλά και με ποιους τρόπους μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Τυμπανόγραμμα

Αυτή η εξέταση  γίνεται με τη βοήθεια ειδικού οργάνου που λέγεται Τυμπανογράφος. Ένα ειδικό βύσμα τοποθετείται στο αυτί του εξεταζόμενου και μέσω αυτού λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του τυμπάνου (π.χ. ύπαρξη τρύπας) και της κοιλότητας του αυτιού (π.χ. ύπαρξη υγρού, ωτοσκλήρυνσης).

Ακουστικά αντανακλαστικά

 Σε κάποιες περιπτώσεις, για την περαιτέρω διερεύνηση της βαρηκοΐας είναι χρήσιμος ο προσδιορισμός των ακουστικών αντανακλαστικών. Η εξέταση γίνεται με τη βοήθεια του Τυμπανογράφου και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την κατάσταση του νεύρου της ακοής, του προσωπικού νεύρου αλλά και της κοιλότητας του αυτιού.

 

Σημείωση: Ο πλήρης ακοολογικός έλεγχος είναι εξαιρετικά σημαντικός γιατί δίνει πολλά στοιχεία με βάση τα οποία μία βαρηκοΐα μπορεί να χαρακτηριστεί ως αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη. Ακόμη, σε κάποιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποκαλύψει σημαντικά υποκείμενα προβλήματα που χρήζουν περεταίρω διερεύνησης και αντιμετώπισης.

Έλεγχος Ιλίγγου ζάλης

Ο όρος ζάλη χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει μία ποικιλία συμπτωμάτων όπως για παράδειγμα ένα αίσθημα λιποθυμίας ή ‘θολούρας’, αδυναμίας ή αστάθειας. Από την άλλη ο ίλιγγος αναφέρεται στην ψευδαίσθηση ότι εμείς ή τα πράγματα γύρω μας περιστρέφονται.

 

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί ο ίλιγγος είναι απαραίτητη η εξέταση από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο. Ακρογωνιαίος λίθος της εκτίμησης είναι η λήψη ενός αναλυτικού ιστορικού για τη φύση, την ένταση και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια ακολουθεί κλινική εξέταση κατά την οποία ελέγχεται η ισορροπία του πάσχοντα και η ύπαρξη νυσταγμού (κινήσεων των ματιών που φανερώνουν την ύπαρξη ιλίγγου). Επίσης γίνονται από το γιατρό ειδικές κινήσεις της κεφαλής και του σώματος του ασθενή που βοηθούν να βγουν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ιλίγγου θέσεως (δοκιμασία Dix Hallpike). Τέλος, είναι απαραίτητος ο πλήρης ακοουλογικός έλεγχος.

 

Σημείωση: Ο  ιατρός είτε θα κάνει ειδικές ασκήσεις αποκατάστασης (χειρισμοί Epley), είτε θα χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή ή θα ζητήσει περαιτέρω έλεγχο ,συνήθως μέσω κάποιας απεικονιστικής μεθόδου (μαγνητική ή αξονική τομογραφία).

Υπέρηχος Ιγμορείων

Ο υπέρηχος ιγμορείων αποτελεί αξιόπιστη διάγνωση της ιγμορίτιδας χωρίς τη ανάγκη για συχνή διενέργεια ακτινογραφιών. Αποτελεί τη διαγνωστική λύση για οποιοδήποτε σύγχρονο ΩΡΛ ιατρείο. Συμβάλλει σημαντικά στη διάγνωση προβλημάτων και παθολογιών των παραρρινίων κόλπων όπως και στην παρακολούθηση της θεραπευτικής εξέλιξης. Αποτελεί κλινική εξέταση ρουτίνας όταν πρόκειται για  παθολογία μύτης  και ρινοφάρυγγα.

Σημείωση: Σημαντικό βοήθημα κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργεία μύτης, παραρρινίων κόλπων ,αφαίρεσης πολυπόδων, ενδοσκοπικής χειρουργικής. Ο υπέρηχος των ιγμορείων έρχεται να συμπληρώσει τη διαγνωστική φαρέτρα ενός ωτορινολαρυγγολόγου.

Έλεγχος όσφρησης

Ζητάται  από τον ασθενή να αναγνωρίσει μια σειρά από γνωστές  μυρωδιές (πορτοκάλι, μπανάνα, καπνό, κεράσι, ψάρι, δυόσμο κ.τ.λ.)και έπειτα να επιλέξει αυτή που κάθε φορά θεωρεί  σωστή από τις 12 διαφορετικές τετράδες. Στη συνέχεια ψεκάζονται πάνω στην γλώσσα (αρχικά στην δεξιά και μετά στην αριστερή πλευρά αφού ξεπλυθεί με  φυσιολογικό ορό η γλώσσα)  τέσσερις διαφορετικές γεύσεις -γλυκό, αλμυρό, ξινό και πικρό- τις οποίες πρέπει ξανά να αναγνωρίσει ο ασθενής. Με βάση τις απαντήσεις  ολοκληρώνεται ο έλεγχος και προκύπτει η διάγνωση των διαταραχών της όσφρησης ( ανοσμία, υποσμία, παροσμία) και των διαταραχών της γεύσης.

 

Σημείωση: Για τη διάγνωση των διαταραχών όσφρησης απαιτείται μια ειδική εξέταση Sniffin’ Sticks Test (Τεστ όσφρησης).